何謂變性欲？定義、起因與歷史

本文翻譯自 http://transsexual.org/What.html

經作者 Ms. Jennifer Diane Reitz 同意後譯為中文

翻得不好的地方請多指教

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簡介

變性欲，也稱為性別焦慮症，現今已得到合理、良好的理解，然而對此問題還是有許多普遍的愚蠢見解存在著。本文所談，僅及於典型的變性欲，除了間接提及以外，不談論陰陽人與廣義的跨性別。

綱要：本文所談的是標準、典型的變性欲。


簡要定義

性別焦慮症，意謂著性別方面的苦難，是一種處於心理性別與生理上的性相衝突的狀態。

變性欲是一個人頭腦裡，有關性別認同部分的結構，和生理上的性器官相對立。

說得更簡單一點，變性欲是一個人的心，全然地被束縛在相反性別的身體裡。

綱要：變性欲代表，有著對實際的心理性別認同而言，屬於錯誤性別的身體。


大觀

性別認同和性別 是完全不同的兩回事，性別是身體的外形和功能，而性別認同則是由認同所構成。通常這兩者可以被認為是相同的，因為頭腦有許多地方因性別而有不同的組成方式，而腦又是產生性別認同的所在。無論如何，提到變性欲的困境時，性別和性別認同的不同，是非常核心的問題。

一個變性欲症者，出生時外觀完全符合天生的生理性別，卻意識到自己有著與生理性別相反的性別認同。這種性別認同與生理性別的衝突，幾乎都在早期的認知中就顯露出來，且是造成巨大痛苦的原因。變性欲症者們通常在學齡前的年紀意識到他們的症狀。

如果沒有接受治療的話，這種極度的痛苦能夠且確實會造成自我毀滅。在獲得治療上難以置信的困難，就在於它們是非常令人痛苦難受的，總和起來會成為處在性別焦慮症下的生命的大浩劫。更確切地說，資料顯示百分之五十的變性欲症者死於三十歲之前，通常是假他們自己之手。這種病態即是所謂的

50%通則

身為一個變性欲症者，並不是某些可以被忽略或永遠壓抑的事情。不像易裝者或部分改變的跨性別者，典型變性欲的絕對強制力是事關生與死的問題。社會壓力、文化灌輸的羞恥心、自我厭惡以及盲從，在在都扼殺著變性欲症者們。有了治療和支持，才得以存活並邁向成功的人生。變性欲治療的成功比率在醫學中是最高的。

變性欲大體上平均地發生在以生理而言的男性與女性身上，是由干擾胎兒發展的因素造成（例如在關鍵時刻，母親由於壓力產生的荷爾蒙釋放，或關鍵發展時刻，荷爾蒙的化學作用）。變性欲的發生無關乎性取向，且同樣地發生在人類和動物身上，例如猩猩、猴子、狗、貓、鼠類和老鼠這些已被研究過的動物。

對診斷為變性欲症者的標準治療是，透過手術將身體改為符合心理性別認同的性別，整個過程包含服用適當的荷爾蒙及手術。這項治療的成果相當可觀，使得許多變性欲症者得以獲得圓滿的人生。

雖然變性欲和同性戀是不一樣的事，但兩者還是有可能同時發生，有跡象顯示兩者都是在胎兒時期以類似的機制形成。

變性欲和一般被錯誤地聯想到的易裝者 ("Crossdressing" or "Transvestitism") 及跨性別主義 (Transgenderism) 有大大的不同。

變性欲主要是關於性別認同，以及改變身體外觀以符合性別認同的問題。易裝症則是發生在青春期後對異性物品的迷戀，易裝者並不會有想矯正身心不調和的意圖。易裝者只是滿足於表現出相反性別的模樣，這行為顯然不是根源於生物學和先生產生的基礎上，而是學習來的。易裝症和變性欲不同，主要是發生在男性上。

一個最近被使用的名稱是跨性別主義 (Transgenderism)，實際上是個虛詞，用來給每個不遵從性別表達社會常規的人貼上中性的標籤。這個詞被創造來聯合各個對性別的模糊性有不同愛好的人，以提供在通常是敵對的社會中，促成彼此的利益或相互支持的基礎。

跨性別主義可以關聯到易裝者、陰陽人、或以和生理性別相反的社會角色生活的人、及無論是什麼因素將性別表現當遊戲的人，也可關聯到變性欲症者。雖然這種以跨性別主義為名聯合起來的團體，對於生存可能有巨大的益處，但主要的作用還是社會的、政治的，而不是臨床的（除了一些想使這本來是無意義的詞獲得承認的努力）。

變性欲症者在特定人口內所佔的數量可能永遠無法準確地估計（已知最準的數據是三萬分之一）。因為變性欲通常大部分起因於子宮內和壓力有關的荷爾蒙變化，所以與當代的社會狀態息息相關，變性欲的數量在任何社會內都應該會合理地有所不同。舉例來說，有證據顯示戰爭時期有較多變性欲症者出生。雖然如此，此症還是相當罕見。

多項有趣的身心跡象經由統計發現和變性欲一同發生。其中一項是智力，變性欲症者在智力上平均高出總人口２個標準差，而且其中一個標準差比同性戀者高。這種高智力的可能性目前還無法解釋，儘管有些微的跡象顯示可能是由於變性欲症者獨特的以及混合的大腦線路，得以同時受益於男性與女性的結構與功能。

另一項奇妙的關連是創造力，變性欲症者有擁有較高程度的藝術和一般創造力的傾向。

變性欲症者通常會有些身體跡象，可能使他們遭受來自父母或同儕的困擾。男變女的變性欲症者的男性第二性徵可能較慢發展，例如體毛、變聲，而整體發育跟一般人口的相比也較慢。女變男的變性欲症者則可能在骨架、毛髮和聲音上有男性的特徵。這些特點一般是非常難捉摸，卻又時常會出現。

有非常大的社會盲目（而且通常是非常暴力的）針對著變性欲症者，使得變性欲症者的人生十分困苦。有些變性欲症者在成功地轉換為合適的性別以後，選擇對他們的狀況與經歷保密的態度。另一些變性欲症者則不曾成功接受變性的觀念，而傾向於照舊受苦。

變性欲症者們在修正生錯性別的錯誤上，遭受非常多的阻礙。他們必須面對社會、醫療機構、常見的損失所有親友、治療費用、最後在轉變過程中可能持續兩年的半調子生活、以及內心自我疑惑的混亂和對症狀的自我嫌惡。1981年統計出有50%的患者無法從此疾病中存活下來，而在三十歲以前結束一生，且通常是假他們自己之手。這項病態數據幾乎完全可以歸因於額外的重擔︰來自於社會強烈的不接納、親友的拒絕、以及無法獲得親切的照護。

這些促使變性欲成為一件攸關生與死的事。

綱要：變性欲症者由於被束縛在錯誤的身體中而受苦。這造成巨大的傷痛，迫使他們必須去解決這問題或嘗試自殺。變性欲是在子宮內就開始，而且在人類以外的許多動物上發生。變性欲和同性戀似乎在胎兒期有類似的起因，但兩者並不是同一回事。變性欲有時因為社會或政治理由，被和不實際相干的事物聯結，如易裝症。


變性欲博物學

由於變性欲是起因於成長中胎兒神經系統的荷爾蒙變化，而且大概發生在所有種類的哺乳類動物上，可以合理地推測它已經存在非常久的時間。更確切地說，既然天生缺陷一般來說只是自然的一部份，實在很難想像曾有過一個人類的時代沒有變性欲。我們總是無時不存在的，歷史記錄了這項事實。

我們唯一可以考察舊石器時代是否有變性欲的線索，可能是經由考察仍舊以石器時代工藝生活的原住民。少數仍然存在地球上，居住在南美洲的雨林或非洲未受破壞地區的原住民，都給予誕生在他們之中的變性欲症者尊榮的地位。在這些社會中，變性欲症者被認為是有魔力的、且是神靈的同胞，而被授予巫師的權力。

歷史中每個社會都有一些有關變性欲的名詞、角色、或風俗，從古迦南和土耳其直到印度，甚至到如今。

有大量的例證存在。例如，古羅馬存在著 Gallae－佛里幾亞人的 Cybele 女神崇拜者。一旦決定了他們的性別和信仰後，生理上的男 Gallae 會跑過條條街道然後將他們割下的生殖器丟在敞開的門道，作為一種儀式。家人則收下這餘物認為是崇高的祝福。回家後，家人會照顧 Gallae 直到康復。Gallen 隨後依禮接受女性的服裝，並被認為具有女人的身分。通常他們會被打扮得像新娘，或被套上其他華麗的服飾。

在印度，為變性欲症者進行的儀式延續至今。稱為 Hijiras 的這個教派也崇拜一位女神，並且接受一種原始的性別重建手術。可是 Hijiras 在印度社會裡，被以相當偽善的方式對待，在其中他們同時被尊敬和被鄙視。Hijiras 經常被聘請為婚禮祝福，並扮演精神上和社會上的導師，但仍然被迴避，彷彿只不過是有利用價值的閹人。但在其他的情況，例如社會職務，他們有和真正的女人相同的地位。

在美國西南方的 Dine 或 Navajos 族，將性別分為三種而非兩種。對 Dine 族來說，有男人、女人、和 Nadles 三種，Nadle 是被認為有點既是男人又是女人，卻又兩者都不是的人。雖然陰陽人自動地被視為 Nadle，但生理上正常的個體基於他們自我認定的性別認同，也可能被當作 Nadle。Nadle 曾受到崇高的尊敬直到美西的印地安人被征服，而他們的文化被強迫接受的天主教信仰磨滅之前。

在蘇族，Winkte 代表類似的一類人，而且可以扮演他們自己喜好性別的完全角色。生理上的女人可以像男戰士般生活並擁有妻子，而生理上的男人可以完全像女人般生活。在蘇族的社會中，這種事沒有和巫術相關聯，這不過是被視為一種矯正自然錯誤的方式。Winkte 也可以進行一種原始的性別重建手術，歷史記錄了生理上的男性所使用的方法：騎在特別硬的馬鞍上好幾天以壓碎睪丸，而有效地除去睪丸。

在遠古社會，作為變性欲症者也是需要相當的勇氣，即使該社會可能早已接納改變性別的人。

無論是在肯亞、阿曼、大溪地、甚至馬達加斯加，事情都是一樣的：變性欲是一項生活中的嚴酷事實，而社會給了這些性別焦慮症者們作他們自己的空間。

現代的變性欲分類及性別重建的醫學介入最早的嘗試是1930年在德國。Einar Wegener 尋求治療及手術。之後，她以 Lily Elbe 的名字生活，但可惜並不長久....該手術有悲慘的併發症。第一次廣為人知的成功變性手術，是1953年美國的 G.I. George Jorgensen 變成了 Christine Jorgensen。儘管盡力避免， Christine 還是成了公眾注意的焦點，而不幸無可選擇地被利用。Christine 成為第一位登上媒體的變性者，或者如某些變性者所稱的「變性烈士」，既受名聲之益也受名聲之害。Christine 最後在幾部好萊塢電影中變成明星，並成為足以在工業化社會中，將變性欲從陰影帶到陽光下的名流。

當主流的醫學團體認為變性欲沒有生物學基礎，僅僅是精神上的問題的幾十年間，只有非常少數的醫生敢治療變性欲。第一個以同情心和科學研究，從專業的角度真心嘗試幫助變性欲症者的是 Dr. Harry Benjamin。Dr. Benjamin 小心地治療和研究變性欲症案例，而且以此為他的終生志業。他詳細的研究報告在1966 年他的書 『變性現象』("The Transsexual Phenomenon") 裡發表。這項成果使得我們當今的變性欲症者直接獲益，因為它開啟了認真對待並研究此症的大門。現在，全球 Harry Benjamin 性別焦慮症協會仍延續他的志業，協助醫療機構訂定變性欲治療看護標準。

最近大腦機能的研究使得變性欲起因之謎的發現露出一道曙光，而外科手術也持續地進步著。社會緩慢地再度接納身處其中的變性欲症者，希望這些將使得未來誕生的變性欲症者們獲得更大的幫助。

綱要：變性欲始終存在著。在古時候，變性欲是被接納和尊重的。各個世紀裡，變性欲症者們都試圖改正他們的錯誤身體，而結果則各有不同。現代，科技至少提供了變性欲症者們一個真正的機會，將自然的錯誤終極而真實地矯正。